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第22章 农贸市场的“文曲星”（第2页）

老陈似懂非懂：“可他为何力气变大，还说自己是文曲星？”

“《难经·二十难》曰‘重阳者狂’，”岐大夫解释，“痰火属阳邪，重阳则神乱，故登高而歌，弃衣而走，自以为神明附体。此非真疯，乃心神被痰火蒙蔽也。”

四、治则立判：先泻后补之法

“那该如何医治？”老陈急切地问。

岐大夫沉吟片刻：“治分三步：首当泻火逐痰，开窍醒神；次需滋阴降火，交通心肾；最后补脾益气，杜绝生痰之源。《金匮要略》言‘病痰饮者，当以温药和之’，然此乃急症，需以峻药攻之，如大禹治水，先通后导。”

说罢，他挥毫开方，首诊用礞石滚痰丸加减，并特别叮嘱：“煅礞石必当先煎三刻，取其质重沉降，直入下焦；酒大黄需后下，方能泻下痰火而不伤正。”

老陈接过药方，见上面写着：

煅礞石30g（先煎）、酒大黄15g、黄芩12g、沉香6g（后下）、胆南星9g、天竺黄9g、石菖蒲12g、远志9g

“此药三剂，每日一剂，以水八升，煮取三升，分三次温服。”岐大夫强调，“若服后得下痰涎，即来复诊。”

五、急症攻邪：滚痰丸显神效

次日清晨，老陈喜滋滋地来报：“大夫，阿满昨夜泻下黑便数次，今晨已能喝稀粥了！”

岐大夫复诊时，见阿满虽仍嗜睡，但双目已无昨日赤红，舌苔黄腻稍退。他调整处方，改用温胆汤合黄连阿胶汤：“痰火已去七分，然《伤寒论》云‘火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之’，今虽非火邪惊狂，却可借鉴养阴安神之法。”

新方如下：

法半夏9g、陈皮6g、茯苓12g、竹茹9g、枳实6g、黄连6g、阿胶9g（烊化）、白芍12g、鸡子黄1枚（冲服）

“温胆汤理气化痰，黄连阿胶汤滋阴降火，”岐大夫解释，“鸡子黄入肾，阿胶入心，一者补阴血之虚，一者降上炎之火，使心肾相交，神自安宁。”

六、慢病调补：归脾汤固根本

七日之后，阿满已能坐在堂前剥豆子。岐大夫诊其脉，滑数尽去，唯细弱无力，舌苔淡红薄白。他抚掌笑道：“《脾胃论》言‘脾胃为后天之本’，今痰火已清，当补脾养血，以防复发。”